為什麼Cry It Out及睡眠訓練技術對寶寶有害 (百歲法、費伯法等)

有人說:「今天妳不讓寶寶哭,寶寶以後就讓妳哭」,我們應該這樣訓練寶寶嗎?請看美國授乳顧問協會怎麼說。

【為什麼Cry It Out及睡眠訓練技術對寶寶有害 (百歲法、費伯法等)

1Cry It Out泛指會讓嬰兒哭泣一段時間的睡眠訓練法,台灣常見通稱為百歲,在美國則叫費伯法。

2:本文刊載於United States Lactation Consultant AssociationUSLCA, 美國授乳顧問協會〕的期刊Clinical Lactation《臨床授乳學》網頁,編號Volume 4 Issue 2Issue 2探討睡眠訓練議題,並有介紹安撫寶寶及夜間育兒技巧,本社論作者為期刊總編輯Dr. Kathleen Kendall-Tackett
《臨床授乳學》期刊網址 http://www.clinicallactation.org/

社論

1998年,《幼兒傷害及忽視 (Child Abuse & Neglect) 》期刊總編輯Dr. Dick Krugman,要求我寫一篇評論,內容為最近新發表的幾篇神經心理學上的創傷研究,評論特別著重於幼年時期傷害造成的長期影響。我很高興寫這篇評論,對於幼兒傷害/創傷研究領域,這是個很令人激動的年代。藉由新科技,研究者終於可以研究活人的頭腦。這項新科技開啟了全新的世界,而我有機會來匯整我的研究領域中主要期刊之新發現(Kendall- Tackett, 2000)

我花了幾個月時間寫評論,因為這些研究領域很新,很多新發現是矛盾的,例如生理學上的重大挫折足跡與創傷後壓力症候群(PTSD)的足跡是正好相反的,怎麼會這樣?通常兩者會一起出現,最後研究者發展了較佳的模型來幫助我們瞭解這些明顯矛盾的新發現,但在最初幾年時他們是很難理解的。

然而,有一項新發現在各項研究中是很一致的:長期壓力對腦部有害。它對成人是有害的,對於五歲以下的兒童更加有害,因為兒童的大腦具有可塑性,因此對於壓力是很敏感的。如同Bruce Perry發現,兒童期的長期壓力會永久改變兒童大腦的運作方式。關於壓力造成的影響 Robert Sapolsky (1996)在《Science》期刊發表了一篇經典研究:為何壓力對腦部有害?,在這篇文章中,他敘述了壓力賀爾蒙可體松對腦中的海馬迴造成的影響,海馬迴與學習和記憶有關,在試管實驗中,對海馬迴細胞滴入可體松會使細胞縮小,對於人類來說,經歷長期的連續壓力或挫折會使可體松濃度升高,使海馬迴變的比沒受到長期壓力及挫折的人小。Doug Bremner及其他研究者在有創傷後壓力症候群(PTSD)的退休老兵及受性虐待者身上發現了相似的模式(Bremner, 2006)。還有許多其他研究也有類似的發現,以上概要為:長期性可體松濃度升高會傷害腦細胞

當我第一次知道出於善意的父母,會刻意讓寶寶長期慣例地升高他的可體松濃度,你可以想像我的震驚,父母希望訓練他們的寶寶睡覺並且獨立,有些訓練方法比較糟,有些比較和緩的方法,整體來看屬於回應式的育兒,或許可能不會造成長期傷害。我確定嘗試這些訓練法的父母認為他們是做對的事情,然而,如果他們瞭解生理學,就會知道讓寶寶長期提升可體松濃度是不對的。

睡眠訓練及Cry It Out哭泣式技術也可能對哺乳有害,母親被教導在某些情況下要忽視寶寶的哭聲時,在其他情況下對於寶寶需求回應可能變得較困難。這種情況是文化壓倒了母親回應寶寶的天性。拉長每次哺乳時間間隔,或是在特定年齡時停止夜間哺乳,會直接影響母乳產量,造成母乳供給問題,減緩寶寶的體重上升,增加補給品的需求,並可能影響寶寶的成長。

去年夏天,有兩篇大篇幅報導的新研究,提倡睡眠訓練及哭泣式技術。這些方法是行為主義學派的遺跡,行為主義學派從1920年代到1960年代早期,主導著美國心理學,睡眠訓練的概念是,如果你回應寶寶的哭聲,你就是強化他的行為,也就是為增加他再次哭泣的可能性,對於這個說法,許多往後的人類學及心理學研究都證明結果剛好相反。

我也發現嬰兒及幼年早期的長期壓力,已被確認為成年人健康問題的主因之一,2009年,Jack Shonkoff和他的同事在《美國醫學會雜誌(Journal of the American Medical Association)》發表一篇重要評論,他指出成年疾病防治要從減少早期有害壓力開始,美國人的健康這是個應該重視的問題,最近一篇發表於國家醫藥局(2013)的報告指出:多年來,美國人與其他高收入國家相比平均壽命較短,近三十年來這個問題變得更嚴重,特別是女性,不僅壽命較短,美國人整體生命歷程中明顯有長期健康狀態較差的情況。

為了改善下一代的健康,挑戰Cry It Out哭泣式睡眠訓練的霸權就是一個方法,作為前線上的授乳顧問,我希望提供有用的工具來說明育兒技術,我邀請Dr. Wendy Middlemiss撰寫這個睡眠訓練特別議題,來解釋為什麼睡眠訓練,特別是Cry It Out育兒方式對於寶寶和母親都可能有害,Wendy集合了一組研究者及育兒專家,對於提倡睡眠訓練的文章提出反駁〔請見期刊Volume 4 Issue 2內文〕,對於這個特別議題,她編輯了一些很棒的資源,包含給父母的宣導文宣及其他相關資源的網頁連結。

我希望這個特別議題資訊能對你有幫助,我們需要幫助母親們做出決定,對抗文化框架而對他們的寶寶做出回應,這關係到下一代的健康。
作者:Kathleen Kendall-Tackett, Ph.D., IBCLC, RLC, FAPA Editor-in-Chief  翻譯:Millenia

期刊Volume 4 Issue 2其他文章重點簡介如下:
(文章內容請見 http://www.clinicallactation.org/Volume/4/Issue/2 )

Why Not “Crying It Out” Part 1: The Science that Tells Us that Responsiveness Is Key

如果不回應嬰兒需求,嬰兒可能會因為壓力而對腦部產生負面影響,本文從生物學及動物行為學角度,說明為何讓嬰兒哭會影響嬰兒發展,包含神經架構、壓力應對、生理健康、及社會情緒發展

Why Not “Crying It Out” Part 2: Can Certain Infant Care Practices Cause Excessive Stress?
本文說明一些常見的育兒方法會如何影響嬰兒發展,以及哪些方法會對寶寶風險較大,哪些方法比較能保護寶寶。

The Ethics of Early Life Care, The Harms of Sleep Training
有人說讓嬰兒獨立睡覺對他們是好的,讓嬰兒更健康,他們宣稱讓寶寶學習在晚上自我安撫能幫助嬰兒建立自我規律技巧,使寶寶更強健。但這些說法的提倡者並不瞭解人類發展理論,他們的說法是很危險的。

Bringing the Parent Back into Decisions about Nighttime Care
本文著眼於嬰兒安全與健康需求及回應,幫助父母選擇最適合自己家庭的夜間育兒方法。

Simple Ways to Calm a Crying Baby And Have a More Peaceful Night’s Sleep
說明嬰兒哭泣的相關知識,以及安撫哭泣嬰兒的方法。

本社論作者簡介:Kathleen Kendall-Tackett, Ph.D., IBCLC, RLC, FAPA is a health psychologist, IBCLC, Fellow of the American Psychological Association, and is President-Elect of APA’s Division of Trauma Psychology. Dr. Kendall-Tackett is Editor-in-Chief of Clinical Lactation, Clinical Associate Professor of Pediatrics at Texas Tech University Health Sciences Center, and owner of Praeclarus Press www.PraeclarusPress.com.

延伸閱讀:

Attachment Parenting 101: Ten reasons "crying it out" is bad for babies
http://www.examiner.com/article/attachment-parenting-101-ten-reasons-crying-it-out-is-bad-for-babies
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Cry It Out對寶寶有害的理由,例如得到ADHD〔注意力不足過動症〕的機率增加、影響大腦發展、平均智商(IQ)下降、情緒控管能力變差等等。

Stressed out: Studies show babies become anxious if ignored for even two minutes by mother
http://www.dailymail.co.uk/health/article-1305892/Six-month-old-babies-stressed-ignored-minutes-mothers.html

研究顯示六個月大的寶寶被母親忽略時會感到焦慮,甚至只是2分鐘,寶寶對於母親如何對待自已有預期性壓力反應

Evidence Mounts Against Letting Babies 'Cry It Out' as New Research Says it Stresses Them Out
http://www.babble.com/baby/evidence-mounts-against-letting-babies-cry-it-out-as-new-research-says-it-stresses-them-out/

研究顯示,經過Cry It Out睡眠訓練後,嬰兒變得不哭了,但是他的可體松濃度依然升高,表示寶寶仍然感到高度壓力,雖然他已經不哭了。

當寶寶哭泣時,讓他知道他不是孤獨無助的

 

 

 



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